5- Atlas de citopatologia tireoideana


• Lesão macrofolicular


• Imagem de aspirado por agulha fina de um nódulo tireoidiano, evidenciando um macrofolículo intacto (a) e um macrofolículo que foi destruído pela biópsia (b). Neste aumento, as células aparecem uniformes em tamanho. Não evidenciado nesta imagem, apenas presente em lesões macrofoliculares, são áreas de degeneração cística, debris celulares e macrófagos corados pela hemossiderina.

• Lesão macrofolicular


• Aspirado por agulha fina de um nódulo de tireóide. As células foliculares são pequenas, uniformes no tamanho, e lisas, com o colóide ao fundo. Estes achados podem ser vistos em uma glândula de tireóide normal, em um bócio esporádico benigno, ou em um tumor monoclonal macrofolicular benigno verdadeiro.

• Colóide de um nódulo macrofolicular



• Coloração de Papanicolaou evidenciando colóide abundante nos esfregaços de lesões macrofoliculares.

• Adenoma microfolicular


• Aspirado por agulha fina de um nódulo tireoidiano evidenciando microfolículos, com pouco ou nenhum colóide ao fundo,. Não há agrupamentos ou pleomorfismos. Apesar disso, foi indicado excisão cirúrgica devido ao padrão microfolicular. O nódulo era benigno.

• Carcinoma folicular


• Aspirado por agulha fina de um nódulo de tireóide mostrando microfolículos e mínimo desenvolvimento folicular. As células são pleomórficas e se apresentam agrupadas. O colóide é escasso.Essa lesão foi excisada e mostrou ser um carcinoma folicular invasivo.

• Lesão de células de Hurthle


• Aspirado por agulha fina de um nódulo de tireóide mostrando camadas de grandes células poligonais de  Hurthle (também chamadas células de Askhenazi ou células oxifílicas). O nódulo é benigno se não houver evidência de invasão capsular ou vascular pós a excisão cirúrgica.


• Tireoidite de Hashimoto

 

• Aspirado por agulha fina de tireóide na tireoidite de Hashimoto. Os linfócitos predominam, e em algumas vezes estão rodeadas por raras células foliculares. Não se observam folículos formados. Observa-se colóide ao fundo.

• Tireoidite de Hashimoto



• Aspirado por agulha fina de tireóide na tireoidite de Hashimoto. Linfócitos são observados com escassas células foliculares e colóide.


• Carcinoma papilífero de tireóide



• Aspirado por agulha fina de um nódulo de tireóide mostrando um carcinoma papilífero. As células e núcleos são grandes, e seu citoplasma tem um aspecto de “vidro de relógio”. Nucléolos são proeminentes e os núcleos apresentam fissuras, sulcos e cavidades. Devido às inclusões citoplasmáticas intranucleares ("Orphan Annie eyes").


• Psamoma


• Aspirado por agulha fina de carcinoma papilífero mostrando um psamoma.


• Carcinoma papilífero com colóide viscoso


• Aspirado por agulha fina de um carcinoma papilífero mostrando escasso colóide com aspecto viscoso em relação aos psamomas, ao invés do aspecto habitual visto ao esfregaço

• Célula epitelióide gigante


•Aspirado por agulha fina de um carcinoma papilífero mostrando uma célula epitelióide gigante.

• Célula epitelióide gigante


• Aspirado por agulha fina com coloração para calcitonina em um carcinoma medular de tireóide. Os núcleos das células tumorais estão dispostos de forma excêntrica, e são maiores e mais pleomórficas que as células foliculares normais. A coloração para calcitonina é positiva (coloração marrom observada na seta). O fundo mostra várias células vermelhas que são coradas de forma inespecífica


- Atlas de citopatologia tireoideana

• Bócio esporádico com macrofolículos normais


• Espécime cirúrgico de um bócio esporádico macrofolicular com folículos grandes preenchidos por colóide. Estes folículos são rompidos pela biópsia por agulha, assim o colóide aparece espalhado pela lâmina ou ocasionalmente agregado em gotículas.

• Adenoma microfolicular benigno


• Espécime cirúrgico de um adenoma folicular bem desenvolvido. Estas lesões são benignas se não houver evidência de invasão capsular ou vascular.

• Tireoidite de Hashimoto


• Espécime cirúrgico de um paciente com tireoidite de Hashimoto. Algumas áreas mostram folículos de aspecto normal, com mínimos infiltrados linfocíticos, enquanto outras áreas apresentam completa destruição dos folículos com infiltrado linfocítico denso, onde os linfócitos formam centros germinativos.

• Carcinoma papilífero


• Espécime cirúrgico mostrando o aspecto histológico clássico do carcinoma papilífero com estruturas papilares e ausência de folículos ou colóide. Desenvolvimento folicular pode ser visto em alguns destes carcinomas (variante folicular do carcinoma papilífero). Nestes, o diagnostico é realizado pe
• Carcinoma medular de tireóide


• Espécime cirúrgico mostrando o aspecto histológico do carcinoma medular